El rostro es su tarjeta de presenta- ción ante el mundo! Existen diversos procedimientos que se realizan para mejorarlo, como son: *BLEFAROPLASTIA (Cirugía de Parpados) *RINOPLASTIA  (cirugía de la nariz) *OTOPLASTIA (cirugía de las orejas) *CERVICOPLASTIA

  (cirugía de estiramiento del cuello)

*MENTOPLASTIA
  (cirugía del mentón).

*LIFTING FACIAL
  (cirugía de estiramiento facial )

Además hay procedimientos complementarios que se realizan para el rejuvenecimiento facial, como son: LASER RESURFACING, TOXINA BOTULINICA, PEELING(quimioexfoliaciòn) y DERMOABRASION.


TOXINA BOTULINICA Arriba  

La toxina botulínica tipo A es una de las siete que produce el Clostridium Botulinum y que es sintetizada en laboratorio para su uso médico. La toxina provoca una parálisis temporal en el músculo en el que se ha inyectado. Su uso ha sido sobre todo en afecciones espásticas neurológicas y recientemente se ha comenzado a usar para el tratamiento de las arrugas faciales. Los músculos de la cara son los responsables de la expresión de nuestras emociones (enfado, alegría, tristeza...). Estos músculos están situados justo debajo de la piel y son los responsables de las distintas muecas de la cara. Pero su uso continuado hace que estas zonas queden marcadas y aparezcan arrugas incluso en reposo, siendo las más conocidas las arrugas de la frente (debidas al músculo frontal), entrecejo (músculos corrugadores) y patas de gallo (músculo orbicular).


La toxina se inyecta en una proporción adecuada en el músculo causante de la arruga. Se hace con una aguja muy fina y puede hacerse en la consulta. La dosis utilizada es muy pequeña y no implica riesgos graves. La toxina actúa sobre la placa motora, que es la conexión entre el nervio y el músculo. Impide la liberación de la acetilcolina, que es la sustancia mensajera de la transmisión del impulso nervioso hacia el músculo. El efecto no es permanente, ya que el nervio se defiende produciendo nuevas terminaciones nerviosas y nuevas conexiones con el músculo. Esto significa que a los tres meses de la inyección, se comienza a recuperar actividad muscular. Tras la inyección, el efecto comienza a los 4-5 días y dura entre 3 y 6 meses, tras los cuales hay que repetir el tratamiento. Sin embargo, parece ser que tras repetidas inyecciones el músculo se va debilitando y es necesaria menos dosis y el resultado es más duradero.

¿Qué zonas son las más adecuadas para el tratamiento?

· Arrugas del entrecejo
· Arrugas frontales
· Patas de gallo
· Bandas del cuello

Hay que remarcar que los resultados son muy buenos, pero temporales. Para conseguir un resultado definitivo hay que acudir a la cirugía (lifting frontal, lifting cervical, sección selectiva de los corrugadores).

Las complicaciones son muy raras, siendo la más frecuente una inflamación o hematomas pequeños en la zona del pinchazo, que duran unos pocos días. Si la toxina difunde puede paralizarse temporalmente algún músculo (por ejemplo dando lugar a un párpado caído). En conclusión es una buena técnica para conseguir una eliminación de las arrugas sin cirugía, aunque su efecto no es permanente.


OTOPLASTIA Arriba  

La operación para corregir las deformidades de las orejas. La deformidad más común es la denominada orejas en asa u orejas en soplillo. Otras deformidades son las orejas en copa o adquiridas tras traumatismos, hematomas, etc (orejas en coliflor). Cada nombre hace referencia a un tipo de deformidad.
En la más común, las orejas en soplillo, los pabellones auriculares se encuentran más separados de lo normal de la cabeza. Comúnmente hay una concha auricular muy despegada y falta definición en el pliegue de la oreja, el antehélix, que es el pliegue que está justo delante del borde de la oreja.
Habitualmente se interviene cuando el niño acude al colegio y otros compañeros se burlan de él y adquiere conciencia de su problema. Esta edad suele ser los 6-7 años.

ANESTESIA
En niños pequeños suele ser necesario la anestesia general pero en más mayores y adultos suele emplearse la local.

TECNICA
La técnica más sencilla es dar unos puntos que modelan el cartílago, sin necesidad de cicatrices. La recuperación es muy rápida, mas que con la técnica habitual, que consiste en:
Para pegar las orejas se extirpa un huso de piel de la parte posterior de las orejas, de forma que la cicatriz quedará completamente escondida. Se marca por donde queremos plegar la oreja y se debilita el cartílago (rallándolo) para poder doblarlo. El pliegue anterior de la oreja, el antehelix, se crea doblando el cartílago con unos puntos de sutura (técnica de Mustardé). La concha si está despegada se sutura al hueso de la mastoides (técnica de Furnas).
Procuramos sobre todo que quede lo más natural posible. Nosotros no somos partidarios de extirpar fragmentos de cartílago ni cortarlo ya que quedan aristas, no curvas que es lo natural.

RINOPLASTIA Arriba  

La cirugía de la nariz (rinoplastia) es una operación realizada con frecuencia por los cirujanos plásticos. Este procedimiento quirúrgico puede producir cambios en el aspecto, estructura y función de la nariz. La rinoplastia puede reducir o aumentar el tamaño de la nariz, cambiar la forma de la punta, estrechar la anchura de las alas, o cambiar el ángulo entre la nariz y el labio superior. Esta operación puede ayudar a corregir defectos de nacimiento, lesiones nasales, y algunos problemas respiratorios. No existe un tipo universal de rinoplastia que cubra las necesidades de cada paciente. La cirugía de rinoplastia se diseña para cada paciente, dependiendo de sus necesidades. Las incisiones pueden hacerse por dentro de la nariz, o disimuladas en lugares poco visibles de la nariz cuando se realiza una rinoplastia abierta. Puede realizarse cirugía nasal interna para mejorar la respiración al mismo tiempo que la rinoplastia. El mejor candidato para este tipo de cirugía es el individuo que busca la mejoría, no la perfección, en el aspecto de su nariz. Además, tener expectativas realistas, buena salud y estabilidad psicológica son características importantes en un paciente que considere una rinoplastia.

ANESTESIA
Anestesia general

TECNICA
El objetivo además de mejorar la forma es mantener o mejorar la función respiratoria de la nariz. Por otro lado, la nariz no debe tener aspecto de operada. La cirugía se lleva a cabo a través de unos pequeños cortes dentro de la nariz. A través de ellos podemos.

- Estrechar la punta eliminando parte de los   cartílagos alares
- Reducir el dorso haciéndolo recto
- Estrechar la nariz
- Hacer que la punta sea algo más respingada
- Colocar injertos de cartílago para rellenar o   mejorar la proyección en diferentes zonas de la   nariz
- Corregir las desviaciones de tabique.

Solo en algunos casos de nariz con forma compleja o en reintervenciones se realiza la llamada rinoplastia abierta, en la que se practica un pequeño corte en la columela (es ese puente de piel entre el labio y la punta nasal que separa las dos ventanas nasales). Tras la operación se coloca un yeso que proteja la nariz y mantenga la forma y se ponen unos pequeños tapones. No es una cirugía dolorosa. Al día siguiente o a los dos días se quitan los tapones y a la semana el yeso.
Suele haber inflamación con hinchazón que dura aproximadamente un mes.

LIFTING FACIAL Arriba  

INTRODUCCION
El lifting o estiramiento facial o ritidectomía es un procedimiento quirúrgico para mejorar los signos visibles de envejecimiento de la cara y el cuello. Conforme el individuo envejece, la piel y los músculos de la región de la cara empiezan a perder tono. El lifting facial no puede detener el proceso de envejecimiento, pero puede mejorar los signos más visibles del envejecimiento tratando las estructuras mas profundas, con la readaptación de la piel de la cara y el cuello, y la extirpación de áreas seleccionadas de grasa. Un lifting facial puede realizarse aisladamente, o en conjunto con otros procedimientos, como la cirugía de párpados.

ANESTESIA
El lifting puede realizarse con anestesia general o con anestesia local y sedación. La elección depende de la cirugía que se vaya a realizar y de los deseos del paciente. Por ejemplo, se pueden tratar las bolsas de grasa de los párpados, extirpar la piel de los mismos y elevar las cejas para dar un aspecto más juvenil a la mirada, todo con anestesia local.

TECNICA
LIFTING FRONTAL Arriba  
El lifting frontal tiene fundamentalmente tres objetivos: eliminar las arrugas de la frente, las del entrecejo y elevar las cejas. De esta manera se elimina el aspecto triste, cansado o enojado. Las arrugas se producen por hiperactividad de los músculos frontal y corrugadores (estos últimos son responsables de fruncir el ceño). El tratamiento consiste en extirpar parcialmente estos músculos de forma que se debilitan y dejan de formar las arrugas. Al mismo tiempo se estira la piel de la frente para elevar la cola de las cejas y dar un aspecto más juvenil a la cara. Nosotros realizamos esta técnica con ENDOSCOPIA. En lugar de la clásica incisión coronal que se realiza en el cuero cabelludo y que va de oreja a oreja, nosotros realizamos dos pequeños cortes de 1.5 cm., dentro del cuero cabelludo para que quede ocultas y con la ayuda de una óptica y de un instrumental especialmente diseñado, se buscan estos músculos que se seccionan. De esta forma se evita una cicatriz grande, la recuperación es más rápida y el resultado estético es muy satisfactorio. Incluso recientemente se está haciendo el tratamiento de las arrugas del entrecejo a través de las incisiones de blefaroplastia en los párpados superiores. También puede levantarse sólo la cola de la ceja con una incisión en la zona temporal y una disección limitada a la parte lateral de la frente y ceja.
Si además los tejidos del tercio medio de la cara se encuentran algo laxos, mediante endoscopia también podemos tratarlos sin necesidad de realizar cortes alrededor de las orejas.

LIFTING CERVICO FACIAL Arriba  
Indicado para tratar la laxitud y las arrugas de tercios medio e inferior de la cara así como el cuello. Las incisiones se realizan alrededor de las orejas para que queden ocultas. Se despega la piel de la cara para poder traccionar de ella y alisarla. A nivel del cuello se tratan las bandas que aparecen en la parte anterior y que se deben a la laxitud del músculo platisma, que se encuentra justo por debajo de la piel. Al tratar estas bandas y estirar la piel, el cuello vuelve a tener un perfil juvenil al definir el ángulo entre el mentón y la cara anterior del cuello. Con liposucción se extrae la grasa que se acumula en la parte submandibular (papada). En el lifting hay que procurar no deformar el lóbulo de la oreja, mantener la línea del cabello sin escalones y que la cicatriz no se vea.

La tendencia actual es no a estirar, sino a reposicionar los tejidos de forma que redefinamos el cuello y la mandíbula, y demos volumen a la zona de los pómulos, restableciendo el ovalo de la juventud. El relleno con grasa (Coleman) ayuda a conseguir estos objetivos.

ANESTESIA
Generalmente es local y sedación, o general.

BLEFAROPLASTIA (PARPADOS) Arriba  

La blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico cuyo fin es eliminar el exceso de piel y músculo de los párpados, tanto superiores como inferiores, así como el tejido graso subyacente. La blefaroplastia puede mejorar la piel fláccida y las bolsas, y puede ayudar a mejorar la vision en personas mayores que presentan un exceso importante de párpado superior que cae sobre la pupila. Aunque puede crear un pliegue en el párpado superior de un ojo de tipo asiático, no borrara la evidencia de los rasgos raciales o étnicos. La blefaroplastia no elimina las "patas de gallo" u otras arrugas, ni las "ojeras" oscuras, así como tampoco levanta unas cejas caídas. La blefaroplastia es diseñada individualmente para cada paciente, dependiendo de sus necesidades particulares. Puede realizarse de forma aislada para los párpados superiores, inferiores o ambos, o en combinación con otros procedimientos quirúrgicos sobre ojos, cara, cejas o nariz. La cirugía de los párpados no puede detener el proceso de envejecimiento, pero puede, sin embargo, disminuir el aspecto de piel fláccida y bolsas en la región de los párpados. Otras formas de cirugía de los párpados pueden ser necesarias si existen alteraciones que afecten la función de los párpados, como la caída de los párpados por problemas musculares (ptosis palpebral), o laxitud entre el párpado y el globo ocular (ectropión). Las arrugas cutáneas menores pueden mejorarse mediante láser o peeling.

ANESTESIA
Es una intervención que puede realizarse con anestesia local, anestesia local mas sedación o anestesia general.

TECNICA
En los párpados superiores se dibuja un huso de piel que corresponde a la cantidad sobrante. El marcaje se realiza con el/la paciente de pie y levantando las cejas. Hay que tener en cuenta que las cejas caídas solo pueden arreglarse con un lifting de la frente. Tras extirpar la piel se extrae el exceso de grasa de las bolsas (dos en el párpado superior). A través de esta incisión es posible también extirpar los músculos responsables de las arrugas del entrecejo y usar los tejidos que hemos extirpado para rellenar las arrugas.

La cicatriz queda justo en el pliegue del párpado.
En el párpado inferior hay varias posibilidades:
· La técnica clásica consiste en realizar la incisión justo debajo de las pestañas para que luego la cicatriz quede escondida. Existen tres bolsas de grasa que son las que se tienen que extraer. Hay que extirpar poca piel dado que esta es muy fina y si se extirpa mucho se retrae y queda un ojo redondo (se ve la esclera, el blanco del ojo)
· Realizamos cada vez más la extracción de las bolsas a través de una incisión dentro del párpado, de forma que no queda ninguna marca externa (técnica transconjuntival) y no lesionamos el músculo orbicular, responsable del cierre del párpado.

· En aquellos casos con un surco orbitario marcado (que da una aspecto azulado a la ojera) en vez de extirpar la grasa, esta se coloca por delante del reborde orbital para rellenarlo (técnica de Loeb). Enmascaramos las ojeras.

· En casi todos los casos practicamos una cantopexia. Normalmente el canto externo está 1-2 mm por arriba del interno. Podemos dar un punto para elevar el párpado inferior (cantopexia) o resinsertar el párpado inferior para crear este efecto (cantoplastia externa). Este procedimiento permite dar una forma más juvenil al párpado y mantener la tensión para que no se retraiga y de lugar al "ojo redondo" o scleral show.

· Desde esta incisión podemos elevar la grasa de los pómulos y hacer un rejuvenecimiento del tercio medio.

Actualmente también se esta usando el láser de CO2 o el peeling para eliminar las arrugas externas.

POSTOPERATORIO
El hematoma se reduce mucho si tras la cirugía se pone hielo sobre los ojos durante un par de horas. A los 4-5 días se extraen los puntos y se ha de comenzar con masajes (drenaje) para reducir el edema y dar elasticidad a la piel.

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